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| 吴林森局长在2008年卫生系统骨干读书会上的讲话 |
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2008年09月16日 浏览次数： |
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今天读书会进入第二阶段，总结上半年的工作，部署下半年工作。刚才4位分管领导都已经就各块工作做了总结。半年卫生工作总结的文件也已经下发，上半年的工作成效非常明显，但面临的形势和存在的问题也比较多，特别是医疗质量与服务方面的问题比较严峻。所以，这一次我们举办读书会围绕的主题就是把“两创”大讨论转化为大行动，把大行动落实到医疗质量的大提高、服务水平的大提升上。下面我讲两个方面。
一、结合读书会第一阶段的讲课谈谈我对医疗质量安全与服务态度的想法。
医疗质量安全和医疗服务态度问题，是人民群众最关心、最关切的热点问题，关乎群众切身利益。也是医院的立院之本，关乎卫生系统可持续发展。今年上半年，从我掌握的信息来看，无论是医疗投诉还是医疗纠纷的数量、严重程度都比往年增加，所以我感觉我们现在的医疗服务质量与服务态度问题面临的形势非常严峻：
（一）“狼”要来了。昨天张教授讲到，我们现在处于一个与狼共舞的时代，我们这一次的两会上吴书记的报告，何市长的报告都明明白白讲到一个问题，要求我们卫生系统要解放思想，深化改革，加强管理；要加大与国内外先进医疗机构的联合，该引进的要积极引进。这让我想起2004年，当时我们本来打算开放医疗市场，消息一出来，35个医疗投资集团就要求到义乌来办医院，不知在座各位院长们有没有想过这是一个什么概念。知名的医疗机构、高层次的医疗人才、先进的医疗技术、一流的管理模式进到我们义乌来，必然带来一个新的高水平的竞争，竞争的核心就是医疗质量与医疗水平。我们处在一个与狼共舞的开放时代，医疗要坚持公益性但也需要与市场经济结合，坚持政府主导同样需要引入市场机制，竞争是必然的。
（二）羊群羸弱。张教授讲的羊群理论大家都明白了。我们这群“羊”怎么样？我们的羊群羸弱。站在地级市的要求上来讲，我们是较弱的。按照区域中心的要求来讲，我们差得更远。我市各市属医院、中心卫生院，硬件条件基本上改善了，但队伍的整体素质，医院的医疗质量、医疗水平怎么样？大家心里明白，我在去年医政工作会议上罗列要院长们在管理上治的“七种病”，治好了多少？我感觉有的病不仅没治好，甚至还加重！
（三）草地枯黄。今年上半年，全市有很多医疗单位还是亏损的，这与投入不足有一定关系。市委市府也明确，中心医院要回归公益性，并逐步加大投入。国际商贸城医院要抓紧上马，但中医院现在也处在最艰难的时刻，新院还没造起来，老院还是老样子。所以说我们公立医院这块土地一定程度上还养不肥、养不壮我们这群羊。但我们也必须承认自身的不足，从上半年财务分析看，仅电费一项跟去年同期相比许多医院都有明显增长，药占比、门诊次均费用、住院日均费用等这看似经济问题，实质上是管理水平问题。质量上得去，成本下得来，这才是我们的目标和要求。
（四）风声鹤唳。犯错是人的本性，让人不犯错就是管理者的责任。但现在，我们有些单位这个本性发挥得很厉害。医疗过程中的差错、缺陷、不足，造成患者的不满此起彼伏。我这个卫生局局长走出去，碰到熟人、朋友、领导以及认识我的人，谈起到医院看病，总有一肚子苦水要倒，让人揪心的故事不少，所以有种风声鹤唳的感觉。我们的院长在医疗安全问题上总有如坐针毡的感觉。
（五）风起云涌。要提高医疗服务质量，改善服务态度的呼声可以说是风起云涌。今年上半年，市委吴蔚荣书记在“两创”大讨论上提出了“十问”义乌，其中一问就是医疗质量安全与服务水平问题。问题提出后，全市上下无论是各级领导还是各个阶层的百姓，都非常迫切地要求提升医疗水平，这既是卫生工作面临的挑战，更是卫生工作迎来的又一次机遇。
（六）雷大雨小。抓医疗质量问题，抓服务态度问题，可以说雷声大，雨点小。虽然院长对此都很重视，制度也非常完善，但都没转变为员工的习惯。我们怎样把制度转变为员工的习惯？这是一个亟待破解的难题。出了医疗事故，我们往往疲于应付，而忽略了及时分析事故的原因，吸取教训。管理者的责任就是让人少犯错、不犯错，犯了错能及时改正。我们不仅要有一套规范，更要有一套干预措施。如果我们不引起足够的重视，不下狠招，我们就会四面楚歌。我们不能躺在我们的义乌卫生经验上，不能躺在抗震救灾好不容易树立起的良好形象上，更不能陶醉在现有的成绩上。如果医疗质量不能得到大提升，服务态度不能得到大改善，我们就愧对百姓。为此，我们要从以下几个方面做好工作。
一要深化改革，完善机制，与狼共舞。要加大改革力度，该放开的要放开，把技术引进来、人才引进来。要通过改革，通过机制的完善来形成我们的核心竞争力，我们要构建与狼共舞的平台。
二要变羊为狼，打造狼性团队。我们有自己的团队，在座的是管理团队。我们每个医院都要打造好自己的团队。什么叫狼性？一个是群体性，群体的力量非常强大；二是准确性，看事物看得很准，我们做事情也要这样，轻重缓急搞清楚，要抓到要害上；三是快捷性，速度快，干事雷厉风行，冲击力大；四是勇猛性也就是狠，狭路相逢勇者胜，碰到困难迎难而上。这些习性用到组建团队上来，那是相当厉害的。我们要打造一流的医院团队，靠的是医院文化。有一个优秀的团队，“大提升、大改善”的效果才能真正体现出来。
三要加快规划和建设，为我们的质量和服务打好基础。特别是学科建设规划、科研规划、人才规划，这些都是形成核心竞争力的要素。通过编制规划，力争解决卫生院人员编制政策与保障问题，解决市属医院设备科研、人才引进、技术引进的经费保障问题。我们要上下齐心来争取，使我们这块医疗领地的草能够茂盛。
四要加强全面的医疗质量管理。卫生局已经组建了行业管理办公室，实施对医院的质量安全管理。我们医院里要实行院长质量安全目标责任制，实行全员的绩效管理，也就是医疗服务能力、医疗服务过程、医疗服务结果全面管理。
五要构筑区域医疗中心。一方面要建好大院群、专科群，培养名医、名科、名院，实施学科建设，强化科研管理。另一方面要强化公共医疗卫生基础，城乡社区卫生服务工作要全面落实到位。
六要大力建设医院文化。我们不能就质量抓质量，就态度抓态度，最根本的还是文化。这就要学习张教授讲的“猴子理论”，一是建立控制机制，二是建立换代机制，让机制来催生文化，让机制来传承文化，让机制来弘扬文化，这样医院的文化才会建立起来。另外，还要形成认真抓质量的风气。
二、下半年主要工作。
（一）奥运反恐维稳工作。要学会危机管理，要预防、预见、预警，省里已下了《关于切实加强奥运期间医疗机构安全管理的通知》，我们要引起高度重视。一要加强领导；二要认真做好医疗安全管理和医患纠纷的调处工作；三要完善医疗特殊物品和消防安全管理，做好防火防爆反恐工作，特别是住院病人多的医院；四要切实提高全体医疗人员的安全意识。
（二）贯彻落实好市创建卫生强市动员大会的精神，抓好创建卫生强市实施方案的落实。7月14日，市委市政府组织召开的卫生强市动员会，省厅张副厅长、义乌市委市政府主要领导亲自参加会议并作重要讲话，各镇街、部门主要负责人全部参加会议，会议规模之大、规格之高历年罕见。会上张副厅长对义乌近年来的卫生工作给予了极高的评价，对下步推进卫生强市创建提出了具体建议。市委书记吴蔚荣对省厅长期以来对义乌卫生工作的支持和关爱表示感谢，并提出要把卫生强市创建作为一项民心工程、德政工程加以落实，通过卫生强市建设全面提升全市的医疗服务整体水平，为群众健康、为国际商贸名城建设保驾护航。市长何美华在讲话中强调卫生强市创建要着眼长远，加强对卫生发展的规划，研究制定医疗急救体系规划、医疗机构网点布局规划、公共卫生安全体系规划、人才强卫规划、镇街卫生发展规划等，还特别对卫生系统在加快改革创新等方面提出了要求，卫生工作要着重突出“五个好”：即要有好的房子、好的设备、好的机制、好的医术、好的服务。我们对会议精神要做好全面贯彻落实，对五个规划要尽快制定，各镇街、部门的创建方案、区域卫生规划也要抓紧制定并落实。
（三）加快中心医院体制转换和国际商贸城医院的建设。这始终是我们建设区域性医疗中心的重大举措。中心医院的改制问题已列入市政府的重要办事日程，我们要按照市政府的批复，配合做好具体的实施方案，力争在2008年年底前使中心医院走上新体制和新机制的运行轨道。继续做好紫龙山自然村13户农户拆迁安置的思想工作，配合法院做好楼西塘名贵水产研究所的拆除，力争在今年10月底前解决以上问题，使项目尽早开工。妇保院也要进行改造，几个卫生院的改建工作也要做好。
（四）推进社区卫生服务，加大责任医生工作的推进力度。责任医生工作是今年社区卫生服务工作中的重中之重，还有一个是农民健康体检，这些工作必须做到位。责任医生必须唱好三首歌：《起来歌》，担子要挑起来，人员管起来，档案建起来；《知了歌》，医生知人人，人人知医生；《满意歌》，自己对自己要满意，中心对你要满意，人民对你要满意，把我们该做的事情明明白白做好。另外，网络建设，一体化建设，一卡通建设要抓紧。
（五）农民健康体检要做好。安全是关键，体检结果如实报告，同时要对检查的结果做好反馈，而且要搞好社区诊断。要切实落实四个结合：与自选项目相结合；与社区卫生服务工作相结合；与责任医生工作任务落实相结合；与医疗卫生服务一卡通相结合。
（六）做好灾区对口支援。我们原来对口支援的是骑马乡，现在改为板桥乡，板桥乡重建的任务更重。对我们整个系统来讲，最重要的是要把抗震救灾的这种精神落实到我们工作上来。要让白衣天使、白衣战士的称号响彻义乌大地，这要靠整个卫生系统的医务人员。
同志们！卫生改革与发展正处在一个十分关键的时刻，下半年的工作任务也十分的繁重，希望大家要进一步统一思想，振奋精神，继续弘扬伟大的抗震救灾精神，为卫生强市的创建，为人民健康水平的提高，为国际商贸名城的建设做出新的更大的贡献。
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