题 目

卫生强市怎么创建

现状及

存在问题

1、省政府出台了《浙江省卫生强市、卫生强县考核办法》、省卫生厅已下发《浙江省卫生强市考核标准（试行）和卫生强县考核标准（试行）》，但还未下发《浙江省卫生强市、卫生强县考核评分细则》，故自查评分和申报工作还有待于有关文件的出台。

2、根据考核标准我市还存在以下问题：

（1）卫生事业投入占同级财政支出的比例达到5%以上，目前我市为≤2.8%。

（2）每千人注册护士数≥1.77人，我市为1.59。

（3）每千城乡居民拥有社区责任医生数≥0.75人，目前我市还未达到。

（4）有独立建制的院前急救机构，目前我市还未达到。

（5）中医事业费占卫生事业费比例≥10%，目前我市还未达到。

（6）申报前两年内无非法行医刑事案件，我市有刑事案件。

（7）新型农村合作医疗参合率≥90%，目前我市＜90%，还未达到要求。

施治对策及要求

1、成立卫生强市创建领导小组办公室，健全组织，落实责任（2008年4月）

2、制定切实可行的创建方案（2008年4月）

3、分解任务，落实责任，开展创建工作（2008年5月）

4、督促落实，包括逐项指标达标、资料整理、现场准备，查漏补缺，并积极于上级部门沟通协调（2008年11月底前）

5、迎接考核验收（2008年底）

开方人

组  长：吴林森

副组长：王晖香

成  员：陈永生、郑国建、王  钟、范伟忠

题目

医疗卫生服务技术水平怎么提高

现状及

存在问题

1、全市共有二级以上医院6家，妇保院1家，二级以下医院5家，中心卫生院13家。

2、医疗技术、医疗装备在全省县市级医院名列前茅，但与地市级相比尚有不少的差距。

3、医疗机构配置按常住人员已基本能满足就医需要；但流动人口较多，机构配置、医务人员数量相对不足，人均工作量超倍，疲劳压力徒增，极易产生医疗安全隐患。

4、少数医务人员受经济利益行动，开大处方、超常规检查现象仍存在。

5、行风医风医德教育尚缺有效的制度保证。

施治对策及要求

1、医疗服务体系的构建，立正构建浙中医疗中心。

（1）形成大院、名院群。

（2）形成专科群。

2、医疗水平的提升。

（1）卫生院要切实解决“小病在社区、康复回社区、保健在家庭”的医疗卫生服务，着重从提高自身医疗服务能力和水平的供给上下功夫。

（2）综合性医院要加强人才和科技的创新，完善医疗质量安全管理体系，医院管理评价体系，医疗信息社会报告体系，加强医疗质量的责任追究、责任保险、纠纷处置机制建设。

开方人

组  长：张永民

成  员：郑国建、童忠明、丁国强、王荣山、朱锐明

题目

中心医院体制改革怎么深化

现状及

存在问题

1999年改制后，义乌市中心医院被抛向了市场，此举在很大程度上弱化了医院的公益性质，最突出的表现就是政府对中心医院的建设是零投入，导致医院的资金运行危机日趋严重，资金问题已成为制约和束缚医院正常运转和健康发展的重大瓶颈；几年来，医院处于负债经营状态，目前银行贷款2亿元，04-07年共支付贷款利息5460万元；新院投入使用以来，连续出现非经营性亏损；04年1145万元、05年2380万元、06年2812万元、07年2905万元。

施治对策及要求

中心医院的体制改革问题，从根本上讲就是要强化医院的公益性，由政府出资收回全部股份。当务之急就是要将中心医院的改制问题尽快列入市委、市政府工作的议事日程，成立由市政府牵头的改制工作领导小组，组织各有关部门进行全方位的论证，在广泛征求意见、深入分析研究的基础上，集思广益、破解难题，力争在2008年6月底前讨论制订出深化体制改革的综合性措施和切实可行的方案，以期在2008年9月底前使中心医院走上新体制和新机制的运行轨道，借助新一轮解放思想的东风，推动中心医院发展实现高位突破。

开方人

组  长：吴林森

副组长：王爱娟

成  员：丁国强、周友忠、王  钟、楼永义

题目

中医药如何进社区

现状及存在问题

根据《浙江省社区卫生服务中心、站基本标准》：中心需设置中医科，至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师，有脉诊、针灸器具、火罐诊疗设备；站至少有1名能够提供中医药服务的执业医师，有脉诊、针灸器具、火罐基本设备。经统计：我市13家社区卫生服务中心，设有中医科10家，设有中药房12家，配备开展中医药服务所需基本设施设备的7家，除城西、江东社区卫生服务中心外，均至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师；社区卫生服务站共计64家，其中设有中药房7家，配有脉诊、针灸器具、火罐基本设备的11家，在86名执业（助理）医师中，能提供中医药服务的执业医师仅12名。开展中医药进社区工作任重而道远。

施治对策及要求

1、将中医药服务纳入社区卫生服务发展规划，建立健全以社区卫生服务中心、站为主体的社区中医药服务网络。

2、逐步完成社区卫生服务中心、站中医药服务设施配置和人员配备。

3、市中医医院加强对社区卫生服务中心、站的中医药业务指导，主动承担社区卫生服务工作人员中医药基本知识与技能培训任务，使社区卫生服务工作人员能应用中医药方法与适宜技术开展对诊断明确的常见病、多发病的治疗，在不孕不育、孕产妇保养、慢性病调理等方面充分发挥中医药作用。

4、创建几个有中医药特色的社区卫生服务中心、站，发挥示范作用，以点带面、点面结合。

5、市卫生局加强社区中医药服务的行业管理，明确社区中医药服务的范围和内容，对社区中医药服务进行考核评价，保证中医药服务质量。

6、加大经费投入，市卫生局配合市财政做好用于发展社区中医药服务专项资金的安排使用工作。

7、到2010年，每个社区卫生服务中心、站能够提供较好的中医药服务，中医药人员和服务设施齐备，服务水平有较大提高，基本满足居民对中医药服务的需求。

开方人

组  长：张永民

成  员：郑国建、朱锐明、刘进群

题 目

卫生监督高效执法机制怎么体现

现状及

存在问题

近年来，我市的卫生监督体系建设有了很大的提升，卫生监督队伍的素质、卫生监督执法能力和服务意识都得到了很大的提高，卫生监督执法机制进一步得到了完善。食品卫生、公共场所卫生、传染病防治、职业病防治和打击非法行医等工作都取得了可喜的成绩。但随着我市社会经济的快速发展，外来人口的大量涌入，人民群众卫生保障需求的日益增长，也出现了一些亟待解决的问题：

1、我市的卫生监督工作面广量大，目前监管对象已经超过了3万家，“五小”行业数量众多，无证小餐饮取缔后易反复，监管难度大。

2、经营者及其从业人员卫生素质低下，法制观念薄弱，无证经营和非法行医的现象依然存在。

3、卫生监督执法力量不足，除稠城外每个中队要监管2个镇街的范围，卫生监督人员数量不能满足实际工作的需要，卫生执法车辆等后勤保障不足。

4、少部分卫生监督员的业务水平和执法能力还需要进一步的提高。

5、信息化建设和通过网络平台的便民服务有待增加，“数字卫监”建设需要加快。

6、责任医师队伍的业务培训、卫生监察中队和辖区责任医师的高效配合机制需要加强。

施治对策及要求

1、加强对经营业主及从业人员的培训，提高卫生素质及法制意识（2008全年）

2、加强卫生监督员的法律法规的培训，提高业务水平和执法能力。（2008全年）

3、完善卫生监督派出机构建设，争取每个镇街成立1个卫生监督中队，增加人员编制，人员配备达到浙编办[2006]8号文件的要求。条块结合，加大监督执法力度（2008全年）

4、加强卫生监督稽查工作，规范卫生监督执法行为，提升执法工作效率（2008全年）

5、加强信息化建设，打造“数字卫监”，利用信息平台节省时间、提高效率，加强与公众的信息共享，树立公平、公正、公开的卫生监督形象（2008全年）

6、加强对卫生监督协管队伍的培训和管理，充分发挥责任医师队伍的作用（2008全年，其中3月、8月各培训一次）

开方人

组  长：王晖香

成  员：陈永生、陈丹誉

题目

中医治未病工程怎么开展

现状及存在问题

根据《浙江省社区卫生服务中心、站基本标准》：中心需设置中医科，至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师，有脉诊、针灸器具、火罐诊疗设备；站至少有1名能够提供中医药服务的执业医师，有脉诊、针灸器具、火罐基本设备。经统计：我市13家社区卫生服务中心，设有中医科10家，设有中药房12家，配备开展中医药服务所需基本设施设备的7家，除城西、江东社区卫生服务中心外，均至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师；社区卫生服务站共计64家，其中设有中药房7家，配有脉诊、针灸器具、火罐基本设备的11家，在86名执业（助理）医师中，能提供中医药服务的执业医师仅12名。开展中医治未病工程任重而道远。

施治对策及要求

1、市中医医院加强对社区卫生服务中心、站的中医药业务指导，主动承担社区卫生服务工作人员中医药基本知识与技能培训任务，充分发挥中医药的特色优势，针对社区居民的主要健康问题及疾病流行趋势，应用中医药理论和方法，开展疾病预防。

2、运用中医药保健理论方法指导社区居民开展养生保健，特别是开展常见、易得、无毒副作用的中药进行保健药膳、保健饮品以及太极拳、气功等传统保健运动项目的指导。

3、通过各种途径，如宣传栏、手册、广播、电视、健康知识讲座等，在社区居民中广泛开展中医药预防、养生保健科普活动，宣传普及中医药养生保健、防病治病知识，推广使用有中医药特色的健康处方，引导社区居民建立健康的生活方式。

4、运用中医药知识开展优生优育、生殖保健和孕产妇保健的咨询及指导，进一步提高人口出生质量。

5、由市卫生局或市中医医院牵头，不定期举办中医治未病工作经验交流会，加快中医治未病工程建设。

开方人

组  长：张永民

成  员：郑国建、朱锐明、范伟忠

题 目

卫生便民措施要落实什么

现状及

存在问题

行业不正之风依然存在，有的环节还比较严重，有的医务人员服务意识淡薄，医疗水平不高，医患关系紧张，还存在看病难、看病贵的问题。

施治对策及要求

1、为方便群众就医，减轻群众负担，整合信息资源，改变原来的就诊卡，一院一卡、互不通用、就诊不便、重复买卡、医疗用药情况不详等不利因素，卫生局推行“义乌市医疗卫生服务卡”，在全市联网的医院实现就诊挂号、诊疗、收费、居民健康体检等一卡多用，并在5月份全面实施。

2、各医院对门诊挂号、收费、取药等窗口，根据病员多少情况采取特殊时段增加人员、提早上班，以及采取延迟下班或中午连班等措施延长服务时间，缓解排长队、看病繁问题。

3、实行网上咨询服务和电话预约咨询服务。网上咨询在5个工作日内答复。对心理咨询实行预约和定期相结合的方式。

4、为合理减免服务费用，凡在社区卫生服务机构看病的患者免收挂号费、免首诊疗费。

5、实行提醒服务与行政审批许可前上门指导服务。

6、水质检验结果告知实行选择性。

7、实行免费婚检、免费孕产期保健和儿童保健。

8、中心卫生院24小时开设动物致伤门诊。

各单位对以上8项措施内容，采取不同的形式公布于众，认真做好落实工作，并定期开展监督检查工作。

开方人

组  长：陈爱民

成  员：周友忠、童忠明、华凤锦、王  钟

题目

人才强卫工程怎么实施

现状及

存在问题

1、人力资源结构和分布不尽合理。卫技人员整体实力不强、学历、职称水平偏低；高级卫生技术人员权重偏低，平均年龄偏大；学科带头人和梯队建设尚未形成良好态势，医学复合型人才更为紧缺。

2、高层次优秀青年管理人才不足的矛盾仍然突出，管理人才队伍年龄、理念、结构不尽合理。后备干部队伍培训教育工作流于形式，效果不明显。

3、人才发展的体制和机制不适应改革发展的进程。人事管理观念受传统模式的束缚，人才引进、开发、培养、使用、考核、激励、流动等各个环节，缺乏整体性的配套政策体系和操作办法。

施治对策及要求

1、创新机制，在改革中不断补充和完善

（1）完善管理运行机制，深化人事制度改革

（2）积极探索激励机制，拓宽选人用人视野

（3）深化职称制度改革，建立人才评价体系

2、重视教育，整体推进队伍素质的提高

（1）坚持科教兴医，全面实施“128”工程

（2）加强开发利用，实施人才联姻工程

（3）加强继续教育，发展在职教育事业

（4）加强卫生专业技术和管理队伍建设

3、完善制度，确保各项卫生人才工作落到实处

（1）建立人才工作目标责任制

（2）完善人才建设投入机制

（3）强化医院文化建设

开方人

组  长：王爱娟

成  员：童忠明、郑国建、刘晓玲

题目

卫生行业作风建设怎么推进

现状及

存在问题

1、就医流程和诊疗服务行为不够科学规范。原有的就医模式还没有根本转变，手续繁杂、耗时耗力，特别是病情较重或有残疾的患者就医感到困难。在诊疗活动中个别医护人员未严格按医疗制度规章和技术操作规程执行，服务不到位，保障不够完善，病人的要求不能及时得到解决。

2、医务人员服务理念不强。“以病人为中心”的人性化服务意识还不够牢固，“生、冷、顶、硬、推、拖”现象时有出现，对病人的知情权、选择权、同意权未得到充分落实和尊重。

3、院务还不够公开。患者对自己病情的诊治情况不知情，对施行的检查和用药还不了解，对支付的各项费用是否合理不够清楚。

四是个别医务人员还不够廉洁。收取病人红包礼品、开单提成的问题没有彻底解决，为了创收而开大处方，不按病情检查的事情也时有出现。

施治对策及要求

1、注重宣传，狠抓职业道德建设

要努力营造廉洁行医、诚信服务的良好氛围，采取多种形式加强职业规范教育，开展先进人物评选表彰活动，弘扬正气，树立典型；扎实开展民主评议基层站所活动，落实服务承诺和便民措施，创建群众满意单位。全面推行医德评定制度和院务公开，实现管理民主、科学、规范。

2、严肃纪律，严厉查处违纪违规行为

高标准、高质量地全面开展行风建设的各项治理工作。完善药品、设备和医用耗材的集中招标采购，规范医疗服务项目和医务人员的诊疗行为，坚决禁止不合理用药、不合理检查、不合理收费和收受回扣、红包和开单提成行为，降低群众不合理的医药费用负担，切实解决群众“看病贵”的问题。

3、强化监管，全面抓好工作落实

要从提高服务能力和业务水平的要求出发，推行行风建设一把手工程，实行目标责任制考核。强化监管环节，发挥稽查员作用，加大工作力度，发现问题及时解决，促进各项工作落实。通过制定和完善规章制度，全面规范医护人员的行为，以良好的政风带动作风。

4、深化改革，推进行风建设

合理调整医疗机构补偿结构，鼓励医疗机构间开展公平竞争，降低群众医药费用负担，提高服务质量和效果。尊重医务人员的劳动，引入竞争机制，建立完善科学分配。实行人性化管理，创造拴心留人的良好环境，关心职工生活，及时为他们排忧解难，调动工作积极性和主动性。

开方人

组  长：陈爱民

成  员：周友忠、童忠明、王  钟、华凤锦、郑国建、陈永生