义乌市“人才强卫”工程实施方案

为加快卫生技术人员素质全面提升，满足人民群众对医疗卫生保障的需要，创建“卫生强市”，根据《卫生部关于加强“十一五”期间卫生人才队伍建设的意见》、《关于加强农村卫生人才培养和队伍建设的意见》（卫人发[2002]321号）和《关于印发浙江省乡村卫技人员素质提升工程实施方案的通知》（浙卫发[2006]113号）等文件精神，结合我市实际情况，制定我市卫生专业“人才强卫”工程实施方案：

一、指导思想与基本原则

（一）指导思想：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，牢固树立和落实科学发展观，紧紧围绕“卫生强市”战略目标，针对我市卫生人员现状，采取多形式开展教育培训工作，并通过制定相关政策措施，优化卫生技术人员学历、知识和职称结构，达到提高业务素质、增强服务能力的目的，保障群众健康。

（二）基本原则

1、分类教育培训、突出重点原则。针对岗位与技术特点，采取分类指导：领导干部以管理知识培训为重点，初级人员以“三基”知识培训为重点，中高级人员以“三新”知识培训为重点，社区卫生人员以全科岗位培训为重点，同时带动检验、影像、心电等医技人员知识更新。

2、创新教育培训机制、务求实效的原则。创新用人机制，完善政策配套，采用传统教育方式结合网络、远程等现代教学，注重教育培训目的、方式、成效的协调性，激励卫技人员主动学习和积极参与；各单位要加强教育过程管理，注重培训质量，实行教考分离，确保教育效果。

3、常规与重点相结合、有序实施原则。立足于打基础，强素质，促提升，切实做到密切联系实际，学以所用。对于不同专业设置的不同方案，按工作进程分为常规计划与重点计划，抓好常规工作，突出重点项目，有序实施人才队伍建设工程。

二、目标任务

1、大力加强卫生人才培养。采取学历教育、培训、进修等方式，全面提高卫生人才队伍的整体素质，到2010年，各医疗卫生单位开展继续医学教育的覆盖率达到95％以上，使卫生技术人员具有胜任岗位要求的专业学历或相关培训证书。

2、优化学历结构与职称结构。继续推进学历教育，加强全科医师与社区护士岗位知识培训，争取到2010年对中心卫生院卫技人员轮训一遍，同时开展规范化培训，健全与完善全科医师队伍的知识结构，达到每1000~1500人口配备1名经过全科岗位培训的责任医师。

3、加强高层次卫生人才队伍建设与名医、名科、名院建设。加强“128”工程建设，选拔、培养一批高层次专家，一批以中青年为主体的学科带头人，建设一个高层次卫生人才库。

4、加快管理干部伍建设。“十一五”期间，选拔一批卫生系统后备管理干部，积极开展管理知识培训，积极与北大医学部联办医院管理高级研修班（EMBA），实现管理岗位全员培训。

5、进一步完善卫生人才评价体系，加快推进卫生人才工作体制机制创新，为卫生人才队伍发展提供良好的政策环境。

三、大力推动各领域卫生人才队伍建设

（一）加强疾病预防控制、卫生应急、卫生监督、妇幼保健等领域人才队伍建设，切实提高卫生队伍的服务能力和水平。

围绕公共卫生体系建设，重点加强疾病防控、卫生应急和健康教育专业人才培养，在重大疾病预防控制和卫生应急项目中安排一定比例的资金用于业务培训，切实提高业务水平和应对处理突发公共卫生事件的能力，同时，逐步改善专业技术人员结构，提高人员的学历知识水平。

认真贯彻落实《2005-2010年全国卫生监督员教育培训规划》，严格人员准入，优化队伍结构，通过岗前培训和在岗经常性培训，提高卫生监督人员综合素质。建立健全卫生行政执法责任制，加强卫生监督稽查，规范执法行为，增强服务意识，切实提高卫生执法的能力和水平。

重视妇幼卫生人才培养，加强妇幼卫生知识和技能教育，采取多种形式对在岗的妇幼卫生工作人员进行培训和继续教育，提高妇幼卫生队伍的服务能力和技术水平。

（二）加快社区卫生人才队伍建设，提高社区卫生服务能力

完善配套政策，探索培养模式，积极开展全科医学、社区护士规范化培训，引导责任医生走入社区，走入家庭，走入人群，提高社区卫生服务质量和水平。加强社区卫生人才培养基地建设，充分利用现有资源，建设一批能体现全科医疗服务模式以及防治结合特点的示范性社区卫生人才培养临床和社区基地，发挥其示范作用。

（三）加强高层次专业人才队伍建设，加快培养学科带头人

继续组织实施“128”工程，通过重点学科、学科带头人、中青年技术骨干的选拔工作，逐步建立、完善卫生系统高级专家选拔体系。加大对卫生系统杰出中青年人才的培养支持力度，组建卫生系统高层次卫生人才信息库，研究建立高层次卫生专业人才的选拔奖励机制，正确处理好引进人才和本地人才之间的关系，切实做好人才引进工作，推动本地区高层次卫生专业人才队伍的发展。

（四）加强在岗培训，完善继续教育制度

完善继续教育管理制度，大力开展具有各专业特点的、针对性和实用性强的继续教育活动，采用多渠道、多方式开展继续教育。充分利用现代远程教育手段为各岗位卫技人员提供更多的继续教育机会。

（五）强化管理知识培训，推进卫生管理专业化和规范化。

卫生管理干部是卫生人才队伍的重要组成部分，其素质直接关系到卫生工作的开展。要积极推动卫生管理干部岗位培训工作，提高卫生管理干部的整体素质和管理水平，建设一支适应我市卫生改革与发展的卫生管理干部队伍。

四、教育计划和培训方案

（一）全科医生培训计划

依托本省高等医学院校，招收临床医学专业本科毕业生及已在岗从事卫生服务工作的临床类执业医生，开展全科医师规范化培训。经过三年（全脱产）努力，达到相当全科主治医师水平，从而培养一支规范化的全科医师人才队伍，争取每个社区卫生服务中心有1~2名，全市26名。（培养方案见附件1）。落实《义乌市全科医师、社区护士岗位培训五年规划》，实现对全市社区卫生服务机构工作人员的全员轮训，达到社区卫生服务全科医生岗位要求。（培养方案见附件2）。

（二）乡村医生注册培训计划

加快实施在岗乡村医生全科医学知识培训计划，经过培训，掌握预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等“六位一体”的全科医学服务模式，承担起农村卫生服务的首诊任务。同时，根据国务院《乡村医生从业管理条例》精神，实施省乡村医生培训总校制定的培训方案、教学大纲以及有关教学计划，对全市注册乡村医生实行每2年一次注册培训，保证乡村医生专业知识不断更新（培养方案见附件3）。

（三）学历教育升级和在职岗位培训计划

充分利用省内高等医学院校教育资源，按照教育部、卫生部有关规定，运用各种手段，大力开展在职人员的岗位培训工作，加快实现对系统内的卫技人员学历提升。通过实施省各级（类）岗位培训中心的工作计划，重点做好镇、街道卫生院、村卫生室的医学检验、医学影像、心电技术、社区护士等医技人员的上岗、在岗、转岗等岗位培训工作。并分别制订各类人员培训方案，统一课程和教学计划、统一管理和考试考核，提高培训质量。（培养方案见附件4）

（四）低年资住院医师培训计划

低年资住院医师为医院的新鲜血液、后备人才，其综合素质的好坏、工作能力的大小，直接影响医院质量与安全，关系到医院的可持续发展。要通过培训教育，使他们熟练掌握并强化“三基”知识（基础知识、基本理论、基本技能），熟悉各项法律法规，熟悉各项医疗流程与规范，积累工作经验。考核结果与任用与晋级相结合，从而形成自主学习与督促考核相结合的良性人才成长环境。（培养方案见附件5）

（五）继续医学教育计划

完善继续医学教育制度，拓展多样化教育形式，以自学为主，集中培训、专题讲座、远程教以及学术活动相结合。根据层次性原则实施多形式、多渠道的分级继续医学教育计划：初级卫技人员参加市级组织的继续教育，完成任职期间所设课程的学习并取得合格证书；中高级卫技人员参加学分制继续教育，每年取得继教学分25分，其中Ｉ类学分5~10分，II类学分15~20分；学业进修，各单位要从组织上和经费上给予保障，确保卫生技术人员每5年至少到上级医疗卫生机构进修1次，以保证知识与技术的不断更新与提高。

（六）管理队伍培训计划

卫生管理干部是卫生人才队伍建设的重要组成部分，其素质直接关系到卫生工作的开展与卫生事业的可持续发展。密切与上级医学院校（北大医学部）的联系，积极争取各类合作项目，通过对卫生管理干部的管理知识培训，提高卫生管理干部的整体素质和管理水平，建设一支适应卫生改革与发展的管理干部队伍。（培训方案详见附件6）

五、组织与保障

（一）加强领导，建立组织

卫生局要成立“人才强卫”工程领导小组，下设办公室，统一组织，互相配合，通力协作。各单位要将“人才强卫”工程提到重要议事日程，建立相应的领导机构，制定具体工作目标。主要负责人要亲自抓人才强卫工程相关任务的落实，并实行目标责任制管理，逐步形成上下联动、分工协作、齐抓共管的组织领导机制。

（二）完善机制，严格考核

1、“人才强卫“工程列入单位任期目标责任制考核内容。乡村卫技人员（乡村医生）的培训考核合格证书作为执业注册的必备条件；全科岗位培训合格证书作为社区卫生服务人员职称晋升的必备条件，“三基”知识考核成绩作为低年资卫技人员转正定级的依据之一。

2、做好教育培训管理工作。明确责任单位和负责人，制定年度工作计划和阶段考核指标，实行年度检查制，定期对各项计划的执行情况和效果予以评估、总结、上报。“人才强卫”工程实行项目管理、绩效考评和效果通报制度，以确保各项任务的顺利高效实施。（考核细则详见附件7）

（三）落实责任，务求实效

对各类教育培训工作要进行任务分解，明确目标责任制，坚持责任到人，务求工作实效。“人才强卫”工程领导小组负责对总体规划、实施方案等进行审定。办公室与卫生局各职能部门要做好日常的督促检查工作。同时，成立专家指导小组，负责对各类教育培训计划、考核方案的指导和审定，对培训质量、培训效果进行检查和评估。

（四）加大投入，确保实施

各单位要牢固树立“人才资源是第一资源”、“人才投入是效益最大投入”的观念，逐步实行政府、单位和个人多元化投入机制。卫生局设立“人才强卫”工程专项资金，用于各类项目的开展与活动的补助。各单位也要设立专项资金，确保人才队伍建设的稳步推进。要加强对人才投入资金使用情况的跟踪评估，提高人才资金的使用效益，切实有效地推动卫生人才队伍的发展。

附件1

全科医师规范化培训计划（培养方案）

一、培训目标

通过“全科医师规范化培训计划”的实施，培养具有高尚的职业道德，能以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导六位一体的基层卫生服务，达到相当全科主治医师水平的合格全科医师，成为社区卫生服务、全科医疗和全科医学教育的业务骨干。

二、培训对象

临床医学专业本科毕业生和已在社区从事卫生服务工作的临床类执业医师。

三、培训人数

争取每个社区卫生服务中心有1~2名，全市26名。

四、培训方法和课程要求

培训方法采用脱产和在职培训两种方式。培训时间三年（脱产），分三个阶段进行。

第一阶段在医学院校进行全科医学理论课程学习，时间3个月。学习内容包括：全科医学（理论96学时，实践12学时）；预防医学（理论100学时，实践8学时）；康复医学（理论48学时，实践8学时）；肿瘤学（理论12学时，实践6学时）；计算机应用（理论12学时，实践12学时）。

第二阶段到临床培训基地进行轮转，时间26个月。轮转科室包括：内科含老年医学、心电图、影像（8个月），外科（3个月），传染科（1个月），儿科（1个月），妇产科（1.5个月），眼科（0.5个月），耳鼻喉科（0.5个月），皮肤科（1个月），口腔科（0.5个月），精神科（1个月），急诊急救（3个月），康复医学（1个月），针灸推拿（1个月），选修科室（3个月）。

第三阶段到社区培训基地进行社区实践，时间7个月。包括社区卫生服务中心（5个月）和社区卫生服务站（2个月）。

五、考核

（一）考核项目：思想政治、医德医风，完成全科医师规范化培训大纲要求的理论学习、临床和社区实践时间、病种和内容、全科医学理论与一体化服务实际技能、病历质量、社区个体与群体健康管理质量、专业外语、教学科研能力等。

（二）考核类型

1、轮转考核：各科室轮转培训完成后，由科室负责人依据教学大纲要求对受训医师轮转期间的学习和工作情况进行考核，组织理论知识和实践技能水平的出科考试，并认真填写各种考查评估记录。

2、阶段考核：各阶段培训结束后，由培训单位组织相应的考试、考核（基础理论、临床和社区卫生服务的综合性理论与实际技能），并将考试、考核结果记录在案。

3、综合考核：全部培训结束后，由浙江省全科医学教育培训中心组织有关部门对受训医师进行全面考核和统一考试。

六、配套政策

（一）学员完成培训计划，各阶段考试、考核均合格者，经省卫生厅审核后，发给卫生部统一印制的全科医师规范化培训合格证书。

（二）学员在培训期间可参加硕士学位课程学习，完成学位课程考试及论文答辩者，可申请临床专业硕士学位。

（三）学员培训结束后，必须到城乡社区卫生服务机构（乡镇、街道卫生院）服务，并在乡村卫技人员高级职务评审时予以优先考虑。在职培训的人员必须按协议回原委托培养单位服务。

附件2

全科医师、社区护士岗位培训计划（培养方案）

一、培训目标：通过培训使学员掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能，提高其防治社区常见病、多发病和解决社区常见健康问题的能力，具有高尚的职业道德，能运用生物—心理—社会医学模式，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭、社区提供融医疗、预防、保健等为一体的基层卫生服务，达到社区卫生服务相应岗位要求。

二、培训对象及人数：社区卫生服务机构执业(助理)医师、执业护士，约1000名。

三、培训方法和课程要求

（一）培训方法采取脱产与函授相结合的原则，适当结合案例讨论、医院和社区教学基地实习。

（二）培训课程和学时要求：

1、全科医师：函授1年。总时数620学时，其中理论教学500学时，包括全科医学导论（50学时）；社区常见健康问题（80学时）；慢性并预防、保健及卫生监督（60学时）；社区急诊（50学时）；医学人文社会科学理论及其应用（40学时）；伤病的社区康复（50学时）；社区预防保健及护理（80学时）；中医社区医疗与保健（50学时）等8门课程。社区实践教学120学时。

2、社区护士：培训时间为1年，总学时为338学时，其中理论教学214学时，实践教学124学时，开设四门课程，具体包括：社区护理学导论、社区护理知识与技能上下册、社区特殊人群护理等。

（三）要求积极探索使用现代化教学手段，提高教学效果。

四、考核与发证：考试实行全省统一命题，统一考试时间，统一阅卷。考核实行统一标准，由省全科医学教育培训中心评分。考试、考核成绩合格者，由省卫生厅统一核发全科医师岗位培训合格证书。

五、配套政策：培训作为卫生院临床类执业(助理)医师、执业护士年度业务考核的重要内容，培训合格证书作为执业助理医师取得执业医师资格后核发新的医师执业证书、申请职称晋升的必备条件。

附件3

乡村医生全科医学知识培训规划（培养方案）

    一、培训目标：通过培训使学员基本掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能，能按照全科医学的思维方式，处理社区常见健康问题。并能适应社区卫生服务工作的需要，开展预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等工作，承担起农村卫生服务的首诊任务。

二、培训对象：在岗乡村医生，重点是45周岁以下及已参加过全省乡村医生正规化、系统化培训的乡村医生。

三、培训人数：所有注册乡村医生，305名。

四、培训方法和课程要求

（一）培训方法采取脱产与函授相结合的原则，适当结合案例讨论、医院和社区教学基地见习和实习。

（二）培训课程和学时要求：脱产5个月或函授2年。总时数620学时，其中理论教学500学时，包括全科医学导论（50学时）；社区常见健康问题（80学时）；慢性病预防与保健（60学时）；社区急诊（50学时）；医学人文社会科学理论及其应用（40学时）；伤病的社区康复（50学时）；社区预防保健及护理（80学时）；中医社区医疗与保健（50学时）等8门课程。社区实践教学120学时。

（三）要求积极探索使用现代化教学手段，提高教学效果。

五、考核与发证：考试实行全省统一命题，统一考试时间，统一阅卷。考核实行统一标准，由省乡村医生培训学校评分。考试、考核成绩合格者，由省卫生厅统一核发乡村医生全科医学知识培训合格证书。

六、配套政策

（一）培训合格作为乡村医生业务考核的重要内容。

（二）培训合格证书作为乡村医生从事乡镇、街道社区卫生服务工作的重要依据。

（三）培训合格证作为乡村医生注册的必备条件。

附件4：

在职岗位培训计划（培养方案）

一、培训目标：通过“在职岗位培训计划”的实施，使乡（镇、街道）卫生院、村卫生室的医学检验、医学影像、心电技术、社区护士等卫生技术人员掌握本专业的基本理论和操作技能，不断更新业务知识，提高业务水平，能独立开展相关岗位工作。

二、培训对象：各医疗单位中从事医学检验、医学影像、心电技术、社区护士的卫生技术人员。

三、培训方法和课程要求：培训以短期集中学习为主，结合培训班、函授、远程和实践培训等多种形式。

具体课程内容和学习要求如下：

（一）医学检验：内容包括医学检验的应用、检验结果及其临床意义、血液、尿液、粪便等常规检验。共70个学时。通过培训，掌握检验医学基本理论和操作技能，能独立承担血液、尿液、粪便等常规检验，并根据结果为临床诊断提供参考。

（二）医学影像：内容包括放射技术与诊断、肝、胰、心脏局部断层解剖、超声诊断基础、心、肝、胆、脾、泌尿、妇科、TCD等诊断检查。共160学时（其中放射80学时、超声80学时）。通过培训，掌握医学影像学的基本理论和操作技能，能独立开展放射、超声医学岗位工作。

（三）心电技术：内容包括心电图基本知识；心脏电生理基础、心脏传导性失常，自律性失常；心肌梗死等。共70个学时。通过培训，掌握心电图学基本理论和实际操作技术，能独立进行该专业岗位工作。

四、考核与发证：按照省各培训中心的有关要求实施，考试、考核成绩合格者，由省卫生厅统一组织核发相应岗位培训合格证书。

五、配套政策：每个镇、街道中心卫生院应有2名医学检验技术人员，2名医学影像（包括超声）技术人员，1名心电技术人员，岗位培训合格作为相关卫技人员岗位业务考核的依据之一。

附件5：

低年资医师“三基”培训方案

低年资住院医师作为医院的新鲜血液、后备人才，其综合素质和工作能力，直接影响医院质量与安全，关系到医院的可持续健康发展。为进一步加强医院内涵建设，加快人才培养，促进低年资住院医师健康成长，特制订如下“三基”培训方案。

    一、培训对象：低年资住院医师（从事临床工作不满三年的毕业生）

二、培训时间：3年内

三、培训内容：医院分级管理参考用书、医学临床“三基”训练医师分册（第三版）

四、培训方法：以自学为主，集中辅导为辅

五、考核方法

1、“三基”理论知识：每季一次，3年共12次，试题从题库随机抽取。

2、基本操作技能：（具体要求见下表）

六、培训考核管理

由各医疗单位业务职能部门负责组织实施，卫生局有关职能部门进行定期或不定期检查考核。

七、政策建议：

1、医院应经常组织低年资住院医师的三基知识，病历书写、临床技能竞赛或比武，对优胜者给予奖励，并颁发荣誉证书。对于无正当理由不参加医院组织的培训、考核者，延后一年转正。无正当理由经教育仍不参加或连续三年考核不及格者，劝离医师岗位。

2、“三基”知识书面或操作考核，不及格者（80分为及格），可补考一次，连续二次不及格，延迟一年转正，连续三次不及格者，尚需推迟一年晋升中级职称资格。

3、各医院要切实加强对低年资住院医师的管理，指定专门科室具体负责，在工作中要指定上级医师带教，明确职责，督促、指导、关心他们的工作、学习，努力把好培养工作第一关，为医院可持续发展打下坚定的基础。

基本操作技能

	项    目	内           容	考核科室
1	病历书写规范	病历书写基本要求、各项记录书写要求 专科病历书写特点、各种申请单的书写 住院病历排列顺序及各种化验单的粘贴 门诊及急诊病历书写、医嘱要求及医嘱示范	医务科
2	体格检查	基本检查、一般检查、头部检查 颈部检查、胸部检查、腹部检查 生殖器、肛门及直肠检查 脊柱及四肢检查、血压及脉搏检查 神经系统检查、直肠指检法	医务科

3	注射术	皮内注射法、皮下注射法 肌肉注射法、静脉注射法	护理部
4	穿刺术	股静脉穿刺术、颈内静脉穿刺术 锁骨下静脉穿刺术、动脉穿刺术 静脉压测定、胸膜腔穿刺术 肝穿刺抽脓术及活体组织检查术 骨髓穿刺术、腰椎穿刺术 四肢关节腔穿刺术、心包穿刺术 耻骨上膀胱穿刺术、中心静脉压测定术 环甲膜穿刺术、体表肿块穿刺取样活检术	医务科
5	插管技术	胃插管术及胃肠减压术 三腔二囊管压迫止血法 导尿术、鼻塞、鼻导管吸氧法 雾化吸入疗法、气管插管术 颅内压监护术	医务科
6	无菌技术	手术人员洗手法、穿无菌手术衣 戴无菌手套、穿、脱隔离衣	医务科
7	切开技术	气管切开术、静脉切开术 动脉切开与动脉输血术 脓肿切开引流术	医务科
8	清创、换药术	清创缝合术、换药术 外科手术后拆线法	医务科
9	急救技术	现场心肺复苏术、胸内心脏按压术 心内注射术、洗胃术 呼吸机的临床应用 急救止血法、骨折的急救	医务科

说明：1、3年内必须完成以上9大培训考核内容，原则上每季完成一项。

2、具体考核标准参照“三基”训练医师基本技能训练部分。

3、各项操作考核分别制订评分细则，由医务科组织相关专科严格考核。

附件6：

卫生管理干部培训计划

一、培训目标：进一步提升医院管理者的个人素养与科学管理能力，确保义乌卫生继续走在全省前列，

二、课程内容：课程涵盖管理经济学、战略管理、人力资源管理、医院财务管理、质量管理及产权和体制改革等，核心课程为六大模块，包括[管理学]、[管理经济学]、[战略管理]、[市场营销]、[人力资源管理]、[财务管理]；非核心课程六大模块（完全按医院及市场经济特点设计），共12模块。

三、师资：全部由北京大学等全国著名大学资深管理学教授、专家授课。

四、教学方式：针对医院管理人员的特点，以案例教学、互动教学为主，分期面授与集中授课相结合，每两月集中授课一次，每次5天，课程总计12个月。

五、发证：参加研修班的学员在学完全部课程后，经考核合格，可获得北京大学颁发的“医院管理EMBA高级研修班”结业证书。

附件7：

人才强卫工程考核细则

考核指标	考核内容	评价方法	分值
组织领导	有负责人才队伍建设的组织机构和分管领导，有培训与学习计划，制度完备、责任落实，经费有保障	查相关文件、培训学习计划与签到册、奖惩记录。	10
继续教育	继续教育率达95%以上	查人事报表与参加继教人数，算出参加率	20
“三基”培训 （以市属医院为主）	按培训方案制定并组织实施	查培训计划、培训记录、考核记录	20
全科岗位培训 （以中心卫生院为主）	执行《义乌市全科医师、社区护士岗位培训五年规划》，考试合格率在95%以上	查参加培训率、到课率、考试合格率	20
岗位练兵、技术比武	根据各项活动计划，积极参与	查各项活动的参与情况与获奖情况	20
档案管理	各项活动、培训应有记录，培训要有签到，考试有试卷	查活动与培训的记录表与签到单	10
特色与创新 （加分项目）